为什么医院治不好痘痘反而美容院可以?

谢邀,原因有几个,总得说是,正规医院皮肤科治疗没错误,但大多大夫过于谨慎;美容院为追求疗效不择手段。

第一个,激素。外用激素可以让痤疮炎性丘疹迅速消退,但长期使用副作用很大,会使皮肤变薄变敏感、甚至激素依赖性皮炎。不正规美容院使用含激素产品是极其普遍的事,只有激素才能有立竿见影的效果去留住顾客。有太多的人去一段时间美容院后,皮肤变差变敏感,甚至产生依赖,不去他那护肤,皮肤就有问题……

第二个,在正规药物里,痤疮也是有“神药”的——维甲酸类药物。较重的痤疮需要口服维甲酸类,正规医院使用的大多是泰尔丝(异维A酸),这个药,用药不合理的话,副作用很大,尤其是说明书明确写了,可有自杀倾向(几率很低,且只发生在本有抑郁的患者)。几乎所有病人看到这个都不敢用,甚至大夫也有很大比例怕纠纷不敢用。正规医院用此药有严格的适应征,而小诊所、美容院就胆大的多了,小诊所和药店可能会推荐蓝金组合(同样成分异维A酸),或者直接添加进保健品或他的自产“神药”里。蓝金是国产的仿制药,说明书就简单的多了,卖药的也不说不良反应,病人糊里糊涂的吃。这个药不论轻重痤疮,效果都非常好,但医院一般只给重症患者。而外边,是人就卖,甚至孕妇也给吃(致畸)……

第三个,患者依从性。再好的治疗,患者不信任、不安要求用药,也是无效……大多数痤疮患者是不信任医院治疗的(原因参考上两条,此外也确实正规医院好多大夫不会治不会用维甲酸类药),国家也不把痤疮当做病,你去给病人下痤疮的诊断,医保就不给报销,你不下痤疮的诊断,病人会觉得你诊断都不对……另外一个是价格,越贵依从性越好,美容院花了大价钱,必然乖乖听话,以免浪费了……

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以上是原答案,关注的人很多,我就再多写一点痤疮的正规治疗吧。

痤疮的治疗必须按轻重分级治疗,具体我上两个给本科生讲课的图,拍的电脑屏幕,将就看吧

(BPO指班赛-过氧化苯甲酰,外用抗生素推荐夫西地酸或克林霉素,口服抗生素推荐米诺环素)

首先强调下,科普治疗方法,不是让大家自己下药,也绝对不能自己下药。一定要面诊大夫,分析药物治疗作用与副作用,权衡利弊,个体分析,才能下药,以及告知你药物使用方法。能不能用,用多大量每个人都是有区别的。科普这个治疗方法,主要是让你们去评价大夫,完全不按这个用药的,大多不很靠谱……

我的实际门诊中,III、IV度都会推荐口服维甲酸类,二线治疗只有在药物不能用或患者极度恐惧药物是才选择,效果不如药物,也更贵。当然……壕的话,联合一二线效果更佳(果酸与维甲酸冲突,不能联合)。

再来说一下激素(一般所说的激素特指糖皮质激素),原答案肯定会让很多人恐惧激素。激素是个很好的药,激素的应用,是抗生素外,药物史上最大的飞跃。药物也本不分好坏,用药才分好坏。是药三分毒,用对了是良药,用错了才是毒药。激素在痤疮也不是绝对禁忌的,有两种情况,是推荐用激素的,第一,爆发性痤疮可以系统用激素,第二,较大的囊肿可以激素局部封闭。但都需要联合上述其他药物,不能单用激素。外抹的激素,只有暂时的“神效”,长久的看,有害无利。

图中还提到了避孕药,国人恐惧糖皮质激素,牵连到了所有激素,人没有各种激素,完全活不了的……避孕药的雌孕激素其实很安全(具体要咨询妇产科)。一般皮肤科推荐用的是达英35,其他有抗雄作用的避孕药也可以。

很多人私信我,如果只是单纯的寻医问药,这只能面诊大夫才能确定,稀里糊涂的下药,是不负责任的,我做不到的。

来源:知乎 http://www.zhihu.com

作者:徐长卿

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